SAFE TABLE STATEMENTの参加申し込み （ファーム・肉用鶏生産農場） CONTACTSAFE TABLE STATEMENTの参加申し込み 下記に必要事項をご入力の上、お申し込みください。 こちらの内容で送信してよろしいですか？ 申し込みフォームにご入力いただいた内容となります。ご確認の上、「申し込む」ボタンを押してください。 ●の項目は必須です。 申し込み区分● 新規申し込み 掲載内容の更新 申し込み者名● 所属部署・部門 メールアドレス● メールアドレス（確認用）● ご連絡先電話番号● 肉用鶏生産農場・企業名（屋号）● 所在地●*1：都道府県・市区町村郡まで公開 生産者の顔写真●※ファイルサイズは500KB以下、拡張子はjpg、jpeg、png、svgが利用できます。※生産者の皆さまの顔写真のほか、集合写真、または施設や鶏等の写真、イラストでも構いません ファイルを選択 選択されていません 解除 国産チキンの安全・健やか宣言フルバージョンファイル（Wordファイル）●※ファイルサイズは500KB以下 ファイルを選択 選択されていません 解除 国産チキンの安全・健やか宣言の宣言日● 宣言の更新日 ホームページのURL 実施している衛生管理の取り組み●※複数選択可能です。 1. 導入するひなの清浄性の確保 2. 水の清浄性の確保 3. 飼料の清浄性の確保 4. 敷料の清浄性の確保 5. 鶏舎環境・施設整備による病原性微生物の侵入・まん延防止 6. 作業者の飼養衛生管理の徹底 7. 媒介昆虫・野生動物対策 8. 出荷時の衛生対策 9. オールアウト後の鶏舎の洗浄・消毒による清浄性の確保 10. 堆肥舎の管理 11. 微生物モニタリング 消費者に向けて一言・理念●※150文字以内 農場のこだわり（飼育・環境・飼料 等）●※150文字以内 衛生管理の取り組み方針●※150文字以内 備考 公開についての同意●ご入力いただいた個人情報は、本プロジェクトに関する連絡及びご案内のみに利用させていただきます。 【公開】がついている箇所については、SAFE TABLE STATEMENT WEBサイト等で公開させていただきます。 同意します 規約への同意●SAFE TABLE STATEMENTに申し込む際は、「SAFE TABLE STATEMENTプロジェクト規約」「国産チキンの安全・健やか宣言 募集要領」を必ずお読みいただき、ご同意の上、お進みください。また、入力内容にお間違いがないことをご確認ください。 同意します 誓約への同意●フォームの入力内容とアップロードした「国産チキンの安全・健やか宣言フルバージョンファイル」に偽りがないことをご確認いただき、誓約への同意の上、お進みください。 同意します プライバシーポリシーに同意の上、送信してください。● 同意します 予期しない問題が発生しました。 後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。